Los antidepresivos son un grupo de medicamentos que se usan para tratar la depresión y otras afecciones de salud mental, como la ansiedad, el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Los antidepresivos son uno de los medicamentos más recetados.
Estos incluyen inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), antidepresivos atípicos, antidepresivos tricíclicos (ATC) e inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).
Los antidepresivos están diseñados para cambiar las sustancias químicas (neurotransmisores) del cerebro que afectan el estado de ánimo y las emociones. Cuando sufre el dolor y la agonía de la depresión, este puede parecer un método de alivio simple y conveniente. Si su depresión es grave, los antidepresivos pueden ser útiles e incluso salvarle la vida.
Sin embargo, aunque los antidepresivos pueden ayudar a aliviar los síntomas de la depresión en diversos grados, no son una cura para la depresión y no abordan sus causas. Es posible que tampoco sean una solución a largo plazo para controlar sus síntomas. Con el tiempo, algunas personas que inicialmente responden a los medicamentos pueden volver a deprimirse, al igual que quienes dejan de tomarlos.
Los antidepresivos también pueden tardar en acumularse en el cuerpo y comenzar a funcionar, y pueden tener efectos secundarios desagradables o incluso graves. Es posible que sea necesario experimentar con su médico para encontrar el medicamento y la dosis que mejor funcionen para usted. Por estas razones, los antidepresivos suelen ser más eficaces cuando se combinan con otros tratamientos para la depresión y cambios de comportamiento.
Al considerar medicamentos para la depresión, es importante sopesar los beneficios y riesgos. Muchas personas con depresión leve a moderada, por ejemplo, descubren que la terapia, el ejercicio y las estrategias de autoayuda funcionan tan bien o incluso mejor que los medicamentos sin ninguno de los efectos secundarios.
Incluso si usted y su médico deciden que los medicamentos para la depresión son adecuados para usted, también es una buena idea continuar el tratamiento y realizar cambios en el estilo de vida. Cuando los medicamentos le hayan ayudado a controlar sus síntomas, es posible que lo mejor sea buscar ayuda de un terapeuta, comenzar a hacer ejercicio y probar alternativas sin medicamentos que puedan abordar los problemas subyacentes y ayudarlo a vencer la depresión para siempre.
¿Cómo funcionan los antidepresivos?
La mayoría de los antidepresivos modernos se dirigen a los neurotransmisores del cerebro, como la serotonina, la norepinefrina y la dopamina. Los ISRS como Prozac y Zoloft aumentan los niveles de serotonina en el cerebro, los IRSN como Cymbalta o Effexor aumentan tanto la serotonina como la norepinefrina, mientras que Wellbutrin, un antidepresivo atípico, solo actúa sobre los niveles de norepinefrina y dopamina.
No se sabe por qué cambiar los niveles de estas sustancias químicas en el cerebro puede aliviar los síntomas de la depresión. Al principio, los expertos médicos creían que la depresión era causada por desequilibrios químicos que podían corregirse. Pero ahora sabemos que las causas de la depresión son mucho más complejas.
Las investigaciones apuntan a factores fisiológicos, incluida la inflamación, el aumento de los niveles de hormonas del estrés, la supresión del sistema inmunológico, la actividad anormal en ciertas partes del cerebro, las deficiencias nutricionales y la reducción de las células cerebrales. Los factores sociales y psicológicos como la soledad, las experiencias de vida estresantes, la mala nutrición y la baja autoestima también pueden desempeñar un papel importante en la causa de la depresión.
Una teoría sugiere que los antidepresivos ayudan a formar nuevas conexiones (sinapsis) en el cerebro que se pierden durante períodos de mucho estrés. Sin embargo, aún no está claro cómo logran hacerlo.
Eficiencia
Hay muy poco acuerdo en la comunidad médica sobre la eficacia de los antidepresivos. Algunos expertos señalan que hay millones de personas en todo el mundo cuyo sufrimiento ha sido aliviado con medicamentos para la depresión. Otros señalan estudios que sugieren que los beneficios han sido exagerados, que los antidepresivos son ligeramente más efectivos que los placebos y que los tratamientos alternativos pueden ser igual de efectivos sin los riesgos.
En general, parece que los antidepresivos pueden ser eficaces para personas con depresión clínica o trastorno depresivo mayor (TDM) cuyos síntomas interfieren con el funcionamiento diario. El estudio, que examinó 522 estudios, concluyó que todos los antidepresivos convencionales eran más eficaces que el placebo para aliviar los síntomas en pacientes con TDAH. Aunque incluso estos hallazgos son controvertidos, es probable que su médico le recomiende probar medicamentos si su depresión es grave.
Si tiene depresión leve, la forma más común de depresión, su médico puede recomendarle terapia, cambios de comportamiento u otras estrategias para controlar sus síntomas. Las investigaciones han demostrado que el ejercicio también puede ayudar a reparar las conexiones en el cerebro y puede ser al menos tan eficaz como los antidepresivos para aliviar la depresión leve. Los cambios en la dieta, la mejora del sueño y las técnicas para aliviar el estrés también pueden ayudar a cambiar el cerebro y afectar el estado de ánimo.
Tipos comunes de antidepresivos
Existe una amplia variedad de medicamentos recetados para tratar la depresión. Pero no espere resultados instantáneos. A menudo, pueden ser necesarias varias semanas de tomar un antidepresivo para sentir una mejoría en los síntomas de depresión y varios meses antes de que ya no se sienta deprimido.
Los antidepresivos también suelen tener efectos secundarios, por lo que encontrar el fármaco adecuado en la dosis adecuada puede requerir algo de prueba y error. Es posible que su médico deba probar diferentes tipos y clases de antidepresivos para encontrar el mejor para usted, según sus síntomas específicos, efectos secundarios, otras afecciones médicas que tenga y cualquier otro medicamento que esté tomando actualmente.
Los tipos comunes de antidepresivos incluyen:
TAMAÑOS
Los antidepresivos más comúnmente recetados pertenecen a una clase de medicamentos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Estos incluyen medicamentos como:
Prozac, Sarafem (fluoxetina)
Zoloft (sertralina)
Celexa (citalopram)
Paxil (paroxetina)
Lexapro (escitalopram)
Luvox (fluvoxamina)
Los ISRS actúan sobre el neurotransmisor serotonina, una sustancia química del cerebro que ayuda a regular el estado de ánimo.
IRSN
Como sugiere el nombre, los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) actúan sobre la sustancia química cerebral norepinefrina y serotonina. Estos incluyen drogas:
Pristiq (desvenlafaxina)
Cymbalta (duloxetina)
Fetzima (levomilnaciprán)
Effexor (venlafaxina)
Los IRSN también se pueden utilizar para tratar la ansiedad y la depresión asociadas con el dolor.
Antidepresivos atípicos
Los antidepresivos atípicos no encajan en otras clases de antidepresivos, sino que se dirigen a diferentes neurotransmisores para cambiar la química cerebral y regular el estado de ánimo. Incluyen:
Wellbutrin (bupropión)
Remeron, Zispin (mirtazapina)
Serzona (nefazodona)
molipaxina, deseol (trazodona)
Viibryd (vilazodona)
Trintellix (вортіоксетин)
Spravato (esketamina)
Como forma de ketamina, también tiene algunos efectos secundarios que alteran la mente, como disociación, cambios en el habla y el comportamiento, ansiedad y pensamientos suicidas. También existe la posibilidad de abuso y uso indebido de este medicamento, y aún no existen estudios definitivos sobre sus efectos a largo plazo.
Antidepresivos tricíclicos e inhibidores de la MAO
Los antidepresivos tricíclicos (ATC) y los IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa) son clases más antiguas de antidepresivos. Sus efectos secundarios pueden ser más graves que los de los antidepresivos más nuevos, por lo que normalmente sólo se recetan como último recurso después de que otros tratamientos y medicamentos han fallado.
La ATR incluye:
Norpramina (desipramina)
Elavil (amitriptilina)
Asendin (amoxapina)
Silenor (doxepina)
Tofranil (imipramina)
Pamelor (nortriptilina)
anafranil (clomipramina)
Vivactil (protriptilina)
Surmontil (trimipramina)
Los IMAO incluyen:
Marplan (isocarboxazida)
Parnate (tranilcipromina)
Nardil (fenelzina)
Emsam (selegilina)
Efectos secundarios
Los efectos secundarios pueden acompañar a cualquier antidepresivo. Algunos pueden ser leves y sólo temporales, mientras que otros pueden ser tan graves que requieren atención médica de emergencia. Para algunas personas, los efectos secundarios pueden ser tan devastadores que deben dejar de tomar el medicamento. En un pequeño número de casos, especialmente en niños, adolescentes y adultos jóvenes, los efectos secundarios pueden incluir pensamientos y acciones suicidas.
Efectos secundarios de los ISRS y los ISRS.
Debido a que el neurotransmisor serotonina también desempeña un papel importante en la digestión, el dolor, el sueño y la claridad mental, los ISRS y los ISRS pueden causar una amplia gama de efectos secundarios, que incluyen:
Náuseas, dolor abdominal, vómitos.
Insomnio
Ansiedad o preocupación
inquietud
Disminución del deseo sexual, disfunción eréctil, dificultad para alcanzar el orgasmo.
Mareo
temblor
Somnolencia o fatiga
Diarrea o estreñimiento
dolores de cabeza
Algunos IRSN también pueden aumentar la presión arterial o empeorar los problemas hepáticos. Los ISRS y los IRSN también pueden causar síntomas de abstinencia graves, especialmente si se deja de tomarlos abruptamente.
Efectos secundarios de los antidepresivos atípicos.
Los efectos secundarios dependen del fármaco específico. Sin embargo, muchos antidepresivos atípicos pueden provocar:
náuseas
Fatiga
Aumento de peso
somnolencia
nerviosismo
Boca seca
Visión borrosa
Efectos secundarios de TCA y MAO
Sudoración excesiva, especialmente por la noche.
Boca seca
Aumento de peso
Problemas para orinar
Visión borrosa
somnolencia
Náuseas, diarrea o estreñimiento.
Ritmo cardíaco irregular, como frecuencia cardíaca rápida o palpitaciones.
Espasmos musculares
Presión arterial baja
Disminución del deseo sexual o dificultad para alcanzar el orgasmo.
Calambres musculares
Riesgo de suicidio
Existe el peligro de que, en algunas personas, el tratamiento con antidepresivos empeore la depresión en lugar de disminuirla. En 2004, la FDA ordenó que todos los medicamentos para la depresión en los EE. UU. debían incluir una advertencia sobre el mayor riesgo de suicidio en niños, adolescentes y adultos jóvenes. El riesgo de suicidio es especialmente alto durante el primer o segundo mes de tratamiento.
Cualquier persona que tome antidepresivos debe ser monitoreada de cerca para detectar pensamientos y comportamientos suicidas. El control es especialmente importante si está tomando un antidepresivo por primera vez o si la dosis se ha cambiado recientemente. Si nota signos alarmantes en usted o en un ser querido, comuníquese con su médico o terapeuta de inmediato.
Factores de riesgo de efectos secundarios.
Cualquiera que tome antidepresivos puede experimentar efectos secundarios, pero algunas personas corren un mayor riesgo:
Personas mayores de 65 años. Las investigaciones muestran que algunos antidepresivos pueden aumentar el riesgo de caídas, fracturas y pérdida ósea en los adultos mayores.
Una mujer embarazada. El uso de algunos antidepresivos al final del embarazo puede provocar síntomas de abstinencia a corto plazo en los recién nacidos después del parto. Los síntomas típicos incluyen temblores, inquietud, problemas respiratorios leves y llanto débil.
Adolescentes y jóvenes. Todos los medicamentos para la depresión aumentan el riesgo de suicidio en niños, adolescentes y adultos jóvenes.
Personas que puedan tener trastorno bipolar. De hecho, los antidepresivos pueden empeorar el trastorno bipolar o desencadenar un episodio maníaco; Existen otros tratamientos para personas con trastorno bipolar.
¿Los medicamentos para la depresión son adecuados para usted?
Si está considerando los antidepresivos como opción de tratamiento, las siguientes preguntas pueden ayudarle a decidir.
Preguntas que debe hacerse usted mismo y su médico
¿Mi depresión está afectando tanto mi vida que necesito medicamentos?
¿Son los medicamentos la mejor opción para tratar mi depresión?
¿Estoy dispuesto a tolerar efectos secundarios no deseados?
¿Qué tratamientos no farmacológicos pueden ayudar a mi depresión?
¿Tengo el tiempo y la motivación para otros tratamientos como terapia y autoayuda?
¿Qué estrategias de autoayuda pueden reducir mi depresión?
Si elijo tomar medicamentos, ¿debo continuar también con la terapia y tratamientos alternativos?
Preguntas para hacerle a su médico
¿Existe alguna condición médica que pueda estar causando mi depresión?
¿Cuáles son los efectos secundarios y riesgos del antidepresivo que recomienda?
¿Hay algún alimento u otra sustancia que deba evitar?
¿Cómo interactuará este medicamento con otros medicamentos recetados que tomo?
¿Cuánto tiempo tomaré este medicamento?
¿Será difícil dejar la droga?
¿Volverá mi depresión cuando deje de tomar el medicamento?
La medicación no es la única forma de deshacerse de la depresión
Es importante recordar que los antidepresivos no son una cura para la depresión. Los medicamentos pueden tratar algunos de los síntomas, pero no pueden cambiar los problemas y situaciones subyacentes de su vida que le provocan depresión.
Aquí es donde la terapia, el ejercicio, la meditación consciente, el apoyo social y otros cambios en el estilo de vida resultan útiles. Estos tratamientos no farmacológicos pueden producir cambios duraderos y un alivio duradero, y pueden funcionar eficazmente en combinación con antidepresivos.
Recomendaciones para tomar antidepresivos
Cuanto más sepa sobre su antidepresivo, mejor preparado estará para controlar los efectos secundarios, evitar interacciones medicamentosas peligrosas y minimizar otros problemas de seguridad.
Sigue las instrucciones. Asegúrese de tomar el antidepresivo según las indicaciones de su médico. No se salte ni cambie una dosis y no deje de tomar las pastillas tan pronto como se sienta mejor. La interrupción prematura del tratamiento se asocia con una alta tasa de recaída y puede causar síntomas de abstinencia graves.
Cuidado con las interacciones medicamentosas. Beber alcohol puede debilitar el efecto de algunos antidepresivos. También pueden ocurrir interacciones medicamentosas peligrosas cuando se toman ISRS o ISRS con anticoagulantes, analgésicos o antihistamínicos recetados, que se encuentran en muchos medicamentos de venta libre para el resfriado y las alergias, y pastillas para dormir. Siempre hable con su médico o farmacéutico antes de combinar medicamentos.
Controle los efectos secundarios. Esté atento a cualquier cambio físico y emocional que experimente y discútalo con su médico. Consulte a su médico o terapeuta de inmediato si su depresión empeora o tiene pensamientos suicidas. Visite a su médico con regularidad.
Ser paciente. Encontrar el fármaco y la dosis adecuados es un proceso de prueba y error. Los antidepresivos tardan entre cuatro y seis semanas en alcanzar su efecto terapéutico completo. Muchas personas prueban varios medicamentos antes de encontrar uno que funcione.
Pruebe también la terapia y la autoayuda. Combinar antidepresivos con terapia y actividades de autoayuda a menudo puede ser más eficaz que tomar medicamentos solos, o incluso permitirle tomar una dosis más baja. La terapia y los cambios en el estilo de vida también pueden abordar las causas subyacentes de su depresión para evitar que regrese una vez que pueda dejar de tomar antidepresivos. Si eso le resulta más conveniente, considere la posibilidad de realizar terapia en línea.
Revise sus síntomas y sus necesidades de medicación con regularidad . Sus necesidades y la eficacia de los antidepresivos pueden cambiar con el tiempo. Algunas personas desarrollan tolerancia después de un período de uso regular, lo que significa que el medicamento puede dejar de funcionar. Otros creen que los efectos secundarios cambian con la edad. Y muchos otros descubren que cuanto más tiempo toman ciertos antidepresivos, más difícil les resulta dejarlos. A menos que su médico le indique lo contrario, una buena regla general es tomar la dosis efectiva más baja durante el período de tiempo más corto.
Cancelación de antidepresivos.
Una vez que los antidepresivos hayan cumplido su propósito y haya abordado la causa de sus síntomas de depresión (o que los efectos secundarios se hayan vuelto demasiado graves con el tiempo), probablemente querrá dejar de usarlos. Pero detenerse no siempre es fácil. Algunas personas tienen síntomas de abstinencia graves que dificultan dejar el medicamento. Cuando decida dejar de tomar antidepresivos, es importante hablar con su médico o terapeuta y reducirlos gradualmente para evitar la abstinencia o una recaída.
Síntomas de abstinencia (síndrome de abstinencia de antidepresivos)
Cuando deja de tomar antidepresivos, puede experimentar una variedad de síntomas de abstinencia desagradables e incluso incapacitantes. Los antidepresivos que afectan los niveles de serotonina en el cerebro (ISRS y IRSN) están especialmente asociados con síntomas de abstinencia, a veces llamados síndrome de abstinencia de antidepresivos.
Los síntomas de abstinencia pueden incluir:
Ansiedad, emoción
Depresión, cambios de humor.
Síntomas parecidos a la gripe
Irritabilidad y agresividad.
Insomnio, pesadillas
Inquietud extrema
Fatiga
Náuseas y vómitos
Mareos, alteración de la coordinación.
Calambres y dolor en el estómago.
Sensación de descarga eléctrica.
Temblor, espasmos musculares.
Los antidepresivos que no afectan los niveles de serotonina, como el bupropión (Wellbutrin), pueden causar menos síntomas de abstinencia, aunque la irritabilidad extrema puede ser un problema para algunas personas.
Consejos para suspender los antidepresivos de forma segura
Reducir la dosis gradualmente. Para minimizar los síntomas de abstinencia de los antidepresivos, nunca deje de tomar su medicamento. En su lugar, reduzca la dosis gradualmente (muchos expertos recomiendan reducirla en incrementos del 10%), dejando al menos dos a seis semanas o más entre cada reducción de dosis.
No apresures el proceso. El proceso de reducción gradual de los antidepresivos puede llevar de meses a años y sólo debe realizarse bajo la supervisión de un médico. Ser paciente. Si en algún momento experimenta dificultades, considere dedicar más tiempo a su dosis actual antes de intentar realizar más reducciones.
Elija un momento para detenerse que no sea demasiado estresante. Dejar de tomar antidepresivos puede ser difícil, por lo que es mejor comenzar cuando no esté bajo mucho estrés. Si actualmente está experimentando cambios importantes en su vida o circunstancias estresantes significativas, es posible que desee esperar hasta estar en una situación más estable para evitar una recaída de la depresión.
