Les antidépresseurs sont un groupe de médicaments utilisés pour traiter la dépression et d’autres problèmes de santé mentale, tels que l’anxiété, le trouble de stress post-traumatique (SSPT) et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC). Les antidépresseurs sont l’un des médicaments les plus couramment prescrits.
Ceux-ci comprennent les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), les antidépresseurs atypiques, les antidépresseurs tricycliques (ATC) et les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO).
Les antidépresseurs sont conçus pour modifier les substances chimiques (neurotransmetteurs) présentes dans le cerveau qui affectent l’humeur et les émotions. Lorsque vous souffrez de la douleur et de l’agonie de la dépression, cela peut sembler une méthode de soulagement simple et pratique. Si votre dépression est grave, les antidépresseurs peuvent être utiles, voire sauver la vie.
Cependant, même si les antidépresseurs peuvent aider à soulager les symptômes de la dépression à des degrés divers, ils ne guérissent pas la dépression et ne s’attaquent pas à ses causes. Ils ne constituent peut-être pas non plus une solution à long terme pour gérer vos symptômes. Au fil du temps, certaines personnes qui réagissent initialement aux médicaments peuvent redevenir déprimées, tout comme celles qui arrêtent de prendre leurs médicaments.
Les antidépresseurs peuvent également mettre du temps à s’accumuler dans le corps et à commencer à agir, et ils peuvent avoir des effets secondaires désagréables, voire graves. Il faudra peut-être quelques expérimentations avec votre médecin pour trouver le médicament et la posologie qui vous conviennent le mieux. Pour ces raisons, les antidépresseurs sont souvent plus efficaces lorsqu’ils sont associés à d’autres traitements contre la dépression et à des changements de comportement.
Lorsqu’on envisage un traitement contre la dépression, il est important de peser les avantages et les risques. De nombreuses personnes souffrant de dépression légère à modérée, par exemple, trouvent que la thérapie, l’exercice et les stratégies d’auto-assistance fonctionnent aussi bien, voire mieux, que les médicaments, sans aucun effet secondaire.
Même si vous et votre médecin décidez que les médicaments contre la dépression vous conviennent, c’est également une bonne idée de poursuivre le traitement et de modifier votre mode de vie. Lorsque les médicaments vous ont aidé à maîtriser vos symptômes, vous constaterez peut-être qu’il est préférable de demander l’aide d’un thérapeute, de commencer à faire de l’exercice et d’essayer des alternatives non médicamenteuses qui peuvent résoudre les problèmes sous-jacents et vous aider à vaincre la dépression pour de bon.
Comment fonctionnent les antidépresseurs ?
La plupart des antidépresseurs modernes ciblent les neurotransmetteurs du cerveau, tels que la sérotonine, la noradrénaline et la dopamine. Les ISRS comme le Prozac et le Zoloft augmentent les niveaux de sérotonine dans le cerveau, les SNRI comme le Cymbalta ou l’Effexor augmentent à la fois la sérotonine et la noradrénaline, tandis que le Wellbutrin, un antidépresseur atypique, n’agit que sur les niveaux de noradrénaline et de dopamine.
On ne sait pas pourquoi la modification des niveaux de ces produits chimiques dans le cerveau peut atténuer les symptômes de la dépression. Au début, les experts médicaux pensaient que la dépression était causée par des déséquilibres chimiques pouvant être corrigés. Mais nous savons désormais que les causes de la dépression sont bien plus complexes.
La recherche met en évidence des facteurs physiologiques, notamment l’inflammation, l’augmentation des niveaux d’hormones de stress, la suppression du système immunitaire, l’activité anormale dans certaines parties du cerveau, les carences nutritionnelles et le rétrécissement des cellules cérébrales. Des facteurs sociaux et psychologiques tels que la solitude, les expériences de vie stressantes, une mauvaise alimentation et une faible estime de soi peuvent également jouer un rôle important dans la dépression.
Une théorie suggère que les antidépresseurs aident à former de nouvelles connexions (synapses) dans le cerveau qui sont perdues pendant les périodes de stress élevé. Cependant, la manière dont ils y parviennent reste floue.
Efficacité
Il existe très peu d’accord au sein de la communauté médicale sur l’efficacité des antidépresseurs. Certains experts évoquent des millions de personnes dans le monde dont les souffrances ont été soulagées grâce aux médicaments contre la dépression. D’autres soulignent des études qui suggèrent que les bénéfices ont été exagérés, que les antidépresseurs sont légèrement plus efficaces que les placebos et que des traitements alternatifs peuvent être tout aussi efficaces sans les risques.
En général, il semble que les antidépresseurs puissent être efficaces pour les personnes souffrant de dépression clinique ou de trouble dépressif majeur (TDM) dont les symptômes interfèrent avec le fonctionnement quotidien. L’étude, qui a examiné 522 études, a conclu que tous les antidépresseurs conventionnels étaient plus efficaces que le placebo pour soulager les symptômes des patients atteints de TDAH. Même si ces résultats sont contestés, il est probable que votre médecin vous recommandera d’essayer des médicaments si votre dépression est grave.
Si vous souffrez de dépression légère, la forme de dépression la plus courante, votre médecin peut plutôt vous recommander un traitement, des changements de comportement ou d’autres stratégies pour gérer vos symptômes. La recherche a montré que l’exercice peut également aider à réparer les connexions dans le cerveau et peut être au moins aussi efficace que les antidépresseurs pour soulager la dépression légère. Des changements alimentaires, un meilleur sommeil et des techniques de soulagement du stress peuvent également contribuer à modifier votre cerveau et à affecter votre humeur.
Types courants d’antidépresseurs
Il existe une grande variété de médicaments prescrits pour traiter la dépression. Mais ne vous attendez pas à des résultats instantanés. Il faut souvent plusieurs semaines de prise d’antidépresseur pour ressentir une amélioration de vos symptômes de dépression, et plusieurs mois avant de ne plus vous sentir déprimé.
Les antidépresseurs entraînent également souvent des effets secondaires, donc trouver le bon médicament au bon dosage peut nécessiter quelques essais et erreurs. Votre médecin devra peut-être essayer différents types et classes d’antidépresseurs pour trouver celui qui vous convient le mieux, en fonction de vos symptômes spécifiques, de vos effets secondaires, de vos autres problèmes de santé et de tout autre médicament que vous prenez actuellement.
Les types courants d’antidépresseurs comprennent :
grésillements
Les antidépresseurs les plus couramment prescrits appartiennent à une classe de médicaments appelés inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS). Ceux-ci incluent des médicaments tels que :
Prozac, Sarafem (fluoxétine)
Zoloft (sertraline)
Celexa (Citalopram)
Paxil (paroxétine)
Lexapro (escitalopram)
Luvox (fluvoxamine)
Les ISRS agissent sur le neurotransmetteur sérotonine, une substance chimique du cerveau qui aide à réguler l’humeur.
SNRI
Comme leur nom l’indique, les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) agissent sur la noradrénaline, une substance chimique du cerveau, ainsi que sur la sérotonine. Il s’agit notamment des médicaments :
Pristiq (desvenlafaxine)
Cymbalta (duloxétine)
Fetzima (lévomilnacipran)
Effexor (venlafaxine)
Les SNRI peuvent également être utilisés pour traiter l’anxiété et la dépression associées à la douleur.
Antidépresseurs atypiques
Les antidépresseurs atypiques ne rentrent pas dans d’autres classes d’antidépresseurs, mais ciblent différents neurotransmetteurs pour modifier la chimie du cerveau et réguler l’humeur. Ils comprennent:
Wellbutrin (bupropion)
Remeron, Zispin (mirtazapine)
Serzone (néfazodone)
molipaxine, désirl (trazodone)
Viibryd (vilazodone)
Trintellix (вортіоксетин)
Spravato (eskétamine)
En tant que forme de kétamine, elle a également des effets secondaires altérant l’esprit, notamment la dissociation, les changements dans la parole et le comportement, l’anxiété et les pensées suicidaires. Il existe également un risque d’abus et de mauvaise utilisation de ce médicament, et il n’existe pas encore d’études définitives sur ses effets à long terme.
Antidépresseurs tricycliques et inhibiteurs de la MAO
Les antidépresseurs tricycliques (ATC) et les IMAO (inhibiteurs de la monoamine oxydase) sont des classes d’antidépresseurs plus anciennes. Leurs effets secondaires peuvent être plus graves que ceux des antidépresseurs plus récents, c’est pourquoi ils ne sont généralement prescrits qu’en dernier recours après l’échec d’autres traitements et médicaments.
Les PTG comprennent :
Norpramine (désipramine)
Elavil (amitriptyline)
Asendine (amoxapine)
Silenor (doxépine)
Tofranil (imipramine)
Pamelor (nortriptyline)
anafranil (clomipramine)
Vivactil (protriptyline)
Surmontil (trimipramine)
Les IMAO comprennent :
Marplan (isocarboxazide)
Parnate (tranylcypromine)
Nardil (phénelzine)
Emsam (sélégiline)
Effets secondaires
Les effets secondaires peuvent accompagner n’importe quel antidépresseur. Certains peuvent être légers et temporaires, tandis que d’autres peuvent être si graves qu’ils nécessitent des soins médicaux d’urgence. Pour certaines personnes, les effets secondaires peuvent être si dévastateurs qu’elles doivent arrêter de prendre le médicament. Dans un petit nombre de cas, notamment chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes, les effets secondaires peuvent inclure des pensées et des actes suicidaires.
Effets secondaires des ISRS et des ISRS
Étant donné que le neurotransmetteur sérotonine joue également un rôle important dans la digestion, la douleur, le sommeil et la clarté mentale, les ISRS et les ISRS peuvent provoquer un large éventail d’effets secondaires, notamment :
Nausées, douleurs abdominales, vomissements
Insomnie
Anxiété ou inquiétude
agitation
Diminution de la libido, dysfonction érectile, difficulté à atteindre l’orgasme
Vertiges
tremblant
Somnolence ou fatigue
Diarrhée ou constipation
Maux de tête
Certains IRSN peuvent également augmenter la tension artérielle ou aggraver les problèmes hépatiques. Les ISRS et les SNRI peuvent également provoquer de graves symptômes de sevrage, surtout si vous arrêtez brusquement de les prendre.
Effets secondaires des antidépresseurs atypiques
Les effets secondaires dépendent du médicament spécifique. Cependant, de nombreux antidépresseurs atypiques peuvent provoquer :
nausée
Fatigue
Gain de poids
somnolence
nervosité
Bouche sèche
Vision floue
Effets secondaires du TCA et de la MAO
Transpiration excessive, surtout la nuit
Bouche sèche
Gain de poids
Problèmes de miction
Vision floue
somnolence
Nausées, diarrhée ou constipation
Rythme cardiaque irrégulier, tel qu’une fréquence cardiaque rapide ou des palpitations
Spasmes musculaires
Pression artérielle faible
Diminution du désir sexuel ou difficulté à atteindre l’orgasme
Crampes musculaires
Risque de suicide
Il existe un risque que chez certaines personnes, le traitement aux antidépresseurs aggrave la dépression au lieu de l’atténuer. En 2004, la FDA a exigé que tous les médicaments contre la dépression aux États-Unis incluent un avertissement concernant le risque accru de suicide chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. Le risque de suicide est particulièrement élevé au cours des deux premiers mois de traitement.
Toute personne prenant des antidépresseurs doit être étroitement surveillée pour déceler des pensées et des comportements suicidaires. La surveillance est particulièrement importante si vous prenez un antidépresseur pour la première fois ou si la dose a été récemment modifiée. Si vous remarquez des signes alarmants chez vous ou chez un proche, contactez immédiatement votre médecin ou thérapeute.
Facteurs de risque d’effets secondaires
Toute personne prenant des antidépresseurs peut ressentir des effets secondaires, mais certaines personnes courent un plus grand risque :
Personnes de plus de 65 ans. La recherche montre que certains antidépresseurs peuvent augmenter le risque de chutes, de fractures et de perte osseuse chez les personnes âgées.
Une femme enceinte. L’utilisation de certains antidépresseurs en fin de grossesse peut provoquer des symptômes de sevrage à court terme chez les nouveau-nés après l’accouchement. Les symptômes typiques comprennent des tremblements, de l’agitation, de légers problèmes respiratoires et des pleurs faibles.
Adolescents et jeunes. Tous les médicaments contre la dépression augmentent le risque de suicide chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes.
Les personnes susceptibles de souffrir de trouble bipolaire. Les antidépresseurs peuvent en fait aggraver le trouble bipolaire ou déclencher un épisode maniaque ; Il existe d’autres traitements pour les personnes atteintes de trouble bipolaire.
Les médicaments contre la dépression sont-ils faits pour vous ?
Si vous envisagez les antidépresseurs comme option de traitement, les questions suivantes peuvent vous aider à prendre une décision.
Questions à vous poser ainsi qu’à votre médecin
Ma dépression affecte-t-elle ma vie à tel point que j’ai besoin de médicaments ?
Les médicaments sont-ils le meilleur choix pour traiter ma dépression ?
Suis-je prêt à tolérer les effets secondaires indésirables ?
Quels traitements non médicamenteux peuvent aider ma dépression ?
Ai-je le temps et la motivation pour d’autres traitements comme la thérapie et l’auto-assistance ?
Quelles stratégies d’auto-assistance peuvent réduire ma dépression ?
Si je choisis de prendre des médicaments, dois-je également poursuivre la thérapie et les traitements alternatifs ?
Questions à poser à votre médecin
Y a-t-il des problèmes médicaux qui pourraient causer ma dépression ?
Quels sont les effets secondaires et les risques de l’antidépresseur que vous recommandez ?
Y a-t-il des aliments ou d’autres substances que je devrais éviter ?
Comment ce médicament va-t-il interagir avec les autres médicaments que je prends ?
Combien de temps vais-je prendre ce médicament ?
Sera-t-il difficile d’abandonner le médicament ?
Ma dépression réapparaîtra-t-elle lorsque j’arrêterai de prendre le médicament ?
Les médicaments ne sont pas le seul moyen de se débarrasser de la dépression
Il est important de rappeler que les antidépresseurs ne guérissent pas la dépression. Les médicaments peuvent traiter certains symptômes, mais ils ne peuvent pas changer les problèmes sous-jacents ni les situations de votre vie qui vous poussent à être déprimé.
C’est là que la thérapie, l’exercice, la méditation de pleine conscience, le soutien social et d’autres changements de style de vie s’avèrent utiles. Ces traitements non médicamenteux peuvent produire des changements et un soulagement durables, et peuvent fonctionner efficacement en association avec des antidépresseurs.
Recommandations pour la prise d’antidépresseurs
Plus vous en saurez sur votre antidépresseur, mieux vous serez préparé à gérer les effets secondaires, à éviter les interactions médicamenteuses dangereuses et à minimiser les autres problèmes de sécurité.
Suivez les instructions. Assurez-vous de prendre l’antidépresseur selon les directives de votre médecin. Ne sautez pas ou ne modifiez pas de dose et n’arrêtez pas de prendre les pilules dès que vous vous sentez mieux. L’arrêt prématuré du traitement est associé à un taux de rechute élevé et peut provoquer de graves symptômes de sevrage.
Attention aux interactions médicamenteuses. La consommation d’alcool peut affaiblir l’effet de certains antidépresseurs. Des interactions médicamenteuses dangereuses peuvent également survenir lorsque les ISRS ou les ISRS sont pris avec des anticoagulants, des analgésiques sur ordonnance ou des antihistaminiques, que l’on trouve dans de nombreux médicaments en vente libre contre le rhume et les allergies, ainsi que des somnifères. Parlez toujours à votre médecin ou à votre pharmacien avant de combiner des médicaments.
Surveillez les effets secondaires. Surveillez tout changement physique et émotionnel que vous ressentez et discutez-en avec votre médecin. Consultez immédiatement votre médecin ou votre thérapeute si votre dépression s’aggrave ou si vous avez des pensées suicidaires. Consultez régulièrement votre médecin.
Sois patient. Trouver le bon médicament et le bon dosage est un processus d’essais et d’erreurs. Il faut environ quatre à six semaines pour que les antidépresseurs atteignent leur plein effet thérapeutique. De nombreuses personnes essaient plusieurs médicaments avant d’en trouver un qui fonctionne.
Essayez également la thérapie et l’auto-assistance. Combiner des antidépresseurs avec une thérapie et des activités d’auto-assistance peut souvent être plus efficace que de prendre des médicaments seuls, ou même vous permettre de prendre une dose plus faible. Les changements thérapeutiques et de style de vie peuvent également s’attaquer aux causes sous-jacentes de votre dépression afin d’éviter qu’elle ne réapparaisse une fois que vous serez en mesure d’arrêter de prendre des antidépresseurs. Si cela vous convient mieux, envisagez une thérapie en ligne.
Examinez régulièrement vos symptômes et vos besoins en médicaments . Vos besoins et l’efficacité des antidépresseurs peuvent évoluer avec le temps. Certaines personnes développent une tolérance après une période d’utilisation régulière, ce qui signifie que le médicament peut cesser d’agir. D’autres pensent que les effets secondaires changent avec l’âge. Et beaucoup d’autres trouvent que plus ils prennent certains antidépresseurs longtemps, plus il leur est difficile d’arrêter. Sauf indication contraire de votre médecin, une bonne règle de base est de prendre la dose efficace la plus faible pendant la période la plus courte.
Annulation des antidépresseurs
Une fois que les antidépresseurs ont atteint leur objectif et que vous avez résolu la cause de vos symptômes de dépression (ou que les effets secondaires sont devenus trop graves avec le temps), vous souhaiterez probablement arrêter de les utiliser. Mais s’arrêter n’est pas toujours facile. Certaines personnes présentent de graves symptômes de sevrage qui rendent difficile l’arrêt du traitement. Lorsque vous décidez d’arrêter de prendre des antidépresseurs, il est important d’en parler à votre médecin ou à votre thérapeute et de les réduire progressivement pour éviter un sevrage ou une rechute.
Symptômes de sevrage (syndrome de sevrage des antidépresseurs)
Lorsque vous arrêtez de prendre des antidépresseurs, vous pouvez ressentir toute une série de symptômes de sevrage désagréables, voire invalidants. Les antidépresseurs qui affectent les niveaux de sérotonine dans votre cerveau (ISRS et SNRI) sont particulièrement associés à des symptômes de sevrage, parfois appelés syndrome de sevrage des antidépresseurs.
Les symptômes de sevrage peuvent inclure :
Anxiété, excitation
Dépression, sautes d’humeur
Symptômes pseudo-grippaux
Irritabilité et agressivité
Insomnie, cauchemars
Agitation extrême
Fatigue
Nausée et vomissements
Vertiges, troubles de la coordination
Crampes et douleurs à l’estomac
Sensation de choc électrique
Tremblements, spasmes musculaires
Les antidépresseurs qui n’affectent pas les niveaux de sérotonine, comme le bupropion (Wellbutrin), peuvent provoquer moins de symptômes de sevrage, bien qu’une irritabilité extrême puisse poser problème chez certaines personnes.
Conseils pour arrêter les antidépresseurs en toute sécurité
Réduisez progressivement la dose. Pour minimiser les symptômes de sevrage des antidépresseurs, n’arrêtez jamais de prendre vos médicaments. Au lieu de cela, réduisez la dose progressivement (de nombreux experts recommandent de la réduire par incréments de 10 %), en laissant au moins deux à six semaines ou plus entre chaque réduction de dose.
Ne précipitez pas le processus. Le processus de réduction progressive des antidépresseurs peut prendre des mois, voire des années, et ne doit être effectué que sous la supervision d’un médecin. Sois patient. Si, à un moment donné, vous rencontrez des difficultés, envisagez de consacrer plus de temps à votre dose actuelle avant de tenter de la réduire davantage.
Choisissez un moment pour arrêter qui n’est pas trop stressant. Sevrer des antidépresseurs peut être difficile, il est donc préférable de commencer lorsque vous n’êtes pas trop stressé. Si vous vivez actuellement des changements majeurs dans votre vie ou des circonstances stressantes importantes, vous souhaiterez peut-être attendre d’être dans une situation plus stable pour éviter une rechute de dépression.
